Tu salud bucal está asegurada®
Beneficios de tu Seguro Dental
La prevención es clave en la salud bucal, ya que nos permite evitar o disminuir significativamente ciertos problemas dentales.
Tener una buena salud dental, no solo beneficia a nuestra boca, sino que también contribuye a la salud integral, ya que los problemas dentales pueden afectar emocional y físicamente.
Cuida tu salud dental para mantenerte sano y feliz en todos los aspectos de tu vida.
¡Recuerda que una sonrisa sana es una sonrisa feliz!
Con tu Seguro Dental Dentegra® tendrás:
Un dentista cerca de ti. Cuentas con el acceso a una red nacional de dentistas con amplia experiencia*, atendemos todas las especialidades dentales para garantizar un diagnóstico oportuno.
Cobertura de uso inmediato.
No necesitas pasar por un periodo de espera, ni tener una emergencia.
¡Utiliza tu seguro!
Amparamos preexistencias.
Los padecimientos anteriores a la contratación del seguro serán atendidos y valorados por los dentistas de la Red.
Atención de urgencias las 24 horas.
Si presentas una urgencia dental fuera del horario de atención de la clínica en la que te atiendes, llama a tu dentista para una atención inmediata. Si no recibes respuesta puedes comunicarte a Dentegra®.
Si es la primera vez que acudirás con un dentista de la Red, puedes ingresar al directorio en la siguiente liga, para coordinar atención directa con los dentistas de nuestra Red, en donde podrás ubicar las clínicas que atienden urgencias.
O si lo prefieres, puedes llamar a Dentegra®, en donde tendrás asesoría en caso de urgencia las 24 horas, los 365 días del año. Llámanos al 55 5002 3102 desde cualquier ciudad de la República Mexicana.
*A partir de 2 años de experiencia después de titulación y especialización.
**Datos de Red al 2024.
Cobertura Dental
Urgencias
Son algunos procedimientos que deben realizarse con la finalidad de tratar y calmar algún malestar y/o dolencia; puede ser solo un procedimiento temporal como una curación o inclusive alguno definitivo como una extracción.
Diagnóstico y prevención
Este módulo contempla la valoración diagnóstica anual con el odontólogo general y la limpieza; algunos planes amparan radiografías (ver limitantes en la guía de asegurado) que son herramientas utilizadas por los odontólogos para respaldar algún diagnóstico.
Restaurativo básico
Se refiere a la cobertura de amalgamas y/o resinas las cuales son el procedimiento básico más común para tratar las caries activas.
Procedimientos Quirúrgicos Menores
Dicho módulo contempla cualquier extracción simple que se realice “con pinzas” (y algunos otros instrumentos); esta técnica se conoce como fórceps. También se contempla el drenado de algunos abscesos simples y extracciones menores. Dichos procedimientos los puede realizar el odontólogo general o un odontopediatra en caso de tratarse de dientes temporales, también llamados como “dientes de leche”.
Procedimientos Quirúrgicos Complejos
A diferencia de los procedimientos quirúrgicos menores, en este módulo se contemplan tratamientos que deberá realizar un cirujano maxilofacial o cirujano bucal, pues se trata de cirugías mayores en donde se ve implicada abrir encía (colgajo); los procedimientos más comunes son las extracciones quirúrgicas de muelas del juicio, por ejemplo.
Endodoncias
Este módulo contempla los tratamientos y retratamientos que implican remover el nervio dental; también es conocido como “tratamiento de conductos”. Estos procedimientos sólo pueden realizarlos endodoncistas de la red Dentegra®.
Periodoncia
Se refiere a los tratamientos que involucran hueso y encía. Una vez que el odontólogo general confirma la necesidad de tratar encías o huesos enfermos ya sea porque presentan movilidad, sangrado e inflamación severa o alguna otra enfermedad; se debe acudir a evaluación periodontal a cargo de un periodoncista.
Coronas
Las coronas son restaurativos más completos e invasivos que las resinas; por lo regular su uso es necesario después de una endodoncia para rehabilitar el diente dado que el mismo se debilita tras ser intervenido. Se cubre siempre que la pérdida de estructura sea de más de la mitad del diente.
Prostodoncia
Se refiere a los procedimientos como puentes y dentaduras parciales y completas; estos son necesarios cuando existe la ausencia de uno o varios dientes y se requiere rehabilitar la mordida. Dichos procedimientos están a cargo del Odontólogo General.
Implantes
Se trata de una especie de tornillo de titanio el cual se coloca sobre el hueso, y posteriormente se coloca una corona sobre dicho implante; estos son utilizados cuando se tiene una pieza faltante y los realiza un implantólogo.
Ortodoncia
También conocidos como “Brackets”. Este módulo ampara el tratamiento para corregir la alineación de la arcada y mandíbula, el cual es realizado y supervisado por un ortodoncista; en caso de ser candidato, se autoriza una vez de por vida dicho tratamiento.
Nota: Lo anterior es de acuerdo con las coberturas de tu plan, las cuales se indican en la Carátula de la Póliza, y/o Certificado Individual, y/o Guía del Asegurado. Consulta las limitaciones, exclusiones y alcances especificados en tus Condiciones Generales y/o Guía del asegurado.
Sonríe, ya cuentas con Dentegra®
¿Cómo usar tu Seguro Dental?
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Selecciona un dentista de la Red a través de:
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Identifícate como asegurado Dentegra®. Proporciona tu nombre, número de credencial o póliza y tu fecha de nacimiento.
(En caso de no poder asistir a tu cita, cancela con 24 horas de anticipación).
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Recomendaciones
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Verifica distancia, horarios de atención y otros servicios que ofrecen nuestros dentistas.
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Si requieres ayuda para agendar tu primera consulta dental, en el Buscador de Dentistas:
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Realiza una búsqueda
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Al final del filtro selecciona “Coordinar Primera Cita”
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Responde el formulario.
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Solicita un presupuesto antes de iniciar un tratamiento, es importante que conozcas los copagos*, ya que dependiendo del plan dental que tengas serán las cantidades que tendrás que cubrir por cada procedimiento realizado.
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Conoce los riesgos y beneficios del tratamiento. Pide al dentista que te explique los riesgos, beneficios y opciones del tratamiento propuesto, especialmente en los siguientes casos:
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Extracciones
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Coronas
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Endodoncias
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Tratamiento periodontal
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Inicia y concluye el tratamiento. Inicia el tratamiento al conocer y aceptar los montos que se pagarán, riesgos y beneficios. Concluye el tratamiento siguiendo todas las indicaciones de tu dentista.
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Firma y liquida el pago. Sólo tienes que pagar los montos que correspondan a copagos*, deducibles** y procedimientos no cubiertos, si es que aplica alguno de estos conceptos con la cobertura contratada.
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Firma el formato de reclamación que te proporcionará el dentista. Tu firma avala que el tratamiento fue terminado. Dentegra® se encarga de los trámites y pagos al dentista.
*El copago es un porcentaje que se calcula del honorario máximo que tenemos pactados con los dentistas de la Red.
**El deducible es un monto fijo que se paga una vez durante la vigencia de la póliza.
Derechos y Responsabilidades del Paciente
En Dentegra® nos comprometemos a través de los Dentistas de nuestra Red, a procurar y observar en todo momento que se respeten tus derechos como asegurado.
Tendrás derecho a:
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Acceso expedito a los servicios
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Respeto y dignidad en el trato
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Privacidad y confidencialidad. Los trabajos realizados y la información que proporciones se deberán preservar en confidencialidad
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Seguridad personal que durante tu atención te deberán otorgar a ti, a tus acompañantes y tus pertenencias
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A conocer la identidad y grado de preparación de los dentistas que te atienden y la persona responsable del equipo
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A ser informado sobre tu padecimiento, métodos, diagnósticos, sus riesgos, beneficios y alternativas, medidas terapéuticas y el pronóstico de tu padecimiento
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A mantenerte en todo momento en comunicación con tu familia y a que sean informados en forma comprensible
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A otorgar consentimiento. No deberás ser sometido a ningún procedimiento, diagnóstico o terapéutico sin ser informado precisamente de sus riesgos, beneficios y alternativas
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Consultas. Podrás solicitar otras opiniones sobre tu padecimiento, conforme a lo estipulado en el Contrato de Seguro
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A no aceptar las propuestas terapéuticas (Negativa al tratamiento)
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A seleccionar el dentista e instalaciones para tu atención y cambiar cuando lo consideres pertinente, conforme a lo estipulado en el Contrato de Seguro
Responsabilidades del paciente
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Participar en la propia salud bucodental, practicando higiene personal y recibiendo atención profesional periódicamente
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Conocer la cobertura. Esto incluye cumplir toda obligación financiera en que se haya incurrido como resultado de un tratamiento (incluso los copagos)
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Evitar sustancias y conductas que puedan poner en peligro la salud bucodental
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Cooperar con las directivas de Dentegra®, diseñadas para la protección contra fraudes que afectan al sector médico, perpetrados por otros asegurados o dentistas
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Cooperar con el dentista para llevar a cabo los planes de tratamiento recomendados
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Aprovechar la información disponible sobre salud bucodental para ser un consumidor mejor informado
Si quieres conocer a fondo tus derechos, da clic en los siguientes links.
Trámites de Reembolso
Los reembolsos se pueden tramitar en planes con Red Abierta en donde el asegurado selecciona entre acudir con un dentista o con cualquier otro especialista.
Si tu plan está dentro de una Red Cerrada, solo se autoriza el reembolso en caso de una urgencia dental, cuando no se cuente con un dentista u óptica disponible a un máximo de 70 km de distancia con respecto a tu ubicación, al momento de requerir el servicio.
Antes de solicitar un reembolso, es necesario conocer tu cobertura.
¿Cómo tramitar tu reembolso?
Llena la Solicitud de Reembolso (con los datos de tu dentista o gabinete) Puedes imprimirlo y llenarlo con letra de molde o directamente desde tu computadora. No olvides firmarlo.
Si lo imprimiste, digitaliza la Solicitud de Reembolso y la documentación requerida.
Envíala por correo electrónico a siniestros@dentegramx.com indicando en el asunto la palabra “reembolso” y el nombre del asegurado.
Te llegará un acuse de recibido con un número de folio, con este podrás dar seguimiento a tu trámite.
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